LA SCLEROSE

LA SCLEROSE

Qu’est ce qu’un traitement par Sclérose?

La sclérose est une procédure particulièrement adaptée au traitement des
malformations veineuses et lymphatiques. Un produit le plus souvent liquide
(le sclérosant) est directement injecté dans le vaisseau anormal (poche veineuse ou
lymphatique). Il se crée ensuite un caillot (thrombose) puis progressivement le
vaisseau anormal va diminuer de taille. La séance se fait en radiologie
interventionnelle et peut durer quelques heures.
Cette procédure peut se dérouler sous anesthésie générale ou en ambulatoire.
Parfois plusieurs séances sont nécessaires afin d’arriver à un résultat satisfaisant.
Malheureusement, même après un traitement bien entrepris, certaines malformations
peuvent ultérieurement réapparaître.

A quoi servent les scléroses ?

Elles peuvent permettre aux malformations de diminuer de taille.
Ce qui a pour conséquence d’amoindrir la gêne occasionnée par des gestes de la vie
courante qui entraînaient une dilatation des vaisseaux anormaux ou des poches, ainsi
qu’une éventuelle disgrâce esthétique.
De plus les douleurs peuvent aussi quasiment disparaître.

Est–ce dangereux ?

C’est un traitement qui depuis de nombreuses années a montré son efficacité.
Toutefois il faut qu’il soit pratiqué dans un milieu spécialisé avec une équipe médicale
entraînée, habituée à prendre en charge ce type de malformations vasculaires.
Les complications sont rares mais possibles.
Certaines sont mineures et le plus souvent transitoires:
- lésion cutanées : pigmentation de la peau, rougeur, ulcération
- lésion nerveuses : brûlure, anesthésie, ou paralysie.
D’autres complications sont plus préoccupantes et heureusement exceptionnelles :
- Lésion vasculaire : thrombose veineuse ou artérielle à distance de la
malformation
- Possibilité de migration du caillot dans les poumons le coeur ou le cerveau.
- Dans des cas exceptionnels le pronostic vital peut être engagé.

Qui fait cette procédure ?

Des médecins spécialisés en radiologie interventionnelle entraînés et habitués à ce
genre de pathologie.

Que se passe-t-il avant la procédure ?

Dans la majorité des cas vous êtes hospitalisé la veille au soir.
Si la sclérose a été prévue sous anesthésie générale, notamment chez les enfants ou
si la malformation vasculaire le nécessite, un anesthésiste vient vérifier que tous les
examens nécessaires ont été récupérés et qu’une consultation d’anesthésie a bien
été réalisée. Il peut alors vous prescrire éventuellement une prise de sang à faire le
soir même dans le service d’hospitalisation voir une radiographie.
Il faut rester à jeûn à partir de minuit (ne pas boire, ni manger, ni fumer)
Le matin même de la procédure :
- Vous prenez une douche aseptique avec un savon particulier
- Une perfusion sera posée
- Vous serez amené en salle d’intervention une demi-heure avant le geste en
fonction du programme opératoire.
- l’équipe d’anesthésie réanimation et les techniciens de radiologie vous
prendront en charge avec le radiologue interventionnel.

Après l’intervention ?

Si vous avez bénéficié d’une anesthésie vous serez emmené en salle de réveil pour
une surveillance étroite par l’équipe d’anesthésie réanimation, le temps de récupérer
de l’anesthésie générale et de la procédure, pour ensuite être remonté dans votre
chambre.
Le soir même et le lendemain de la procédure les patients se sentent souvent
fatigués. Le lieu de sclérose peut parfois être sensible et être augmenté de taille sur
les 72 premières heures. Parfois la peau peut prendre une coloration rougeâtre ou
bleutée mais dans la plupart des cas, cela disparaît après quelques jours ou
semaines.
L’application locale de vessie de glace est parfois nécessaire. Des antalgiques contre
la douleur et/ou des anti-inflammatoires peuvent aussi être prescrits.
Un arrêt de travail est souvent nécessaire après une sclérose, sa durée est surtout
fixé en fonction de la localisation de la malformation mais aussi de la réaction à la
sclérose. Il est en général de quelques jours.

Les articles sont publiés sur le site avec l’accord de leur auteur Madame le Docteur DEGRUGILLIER-CHOPINET.